Vondt under samleie – hva kan smerter under sex skyldes?

Vondt under samleie kan skyldes mange forskjellige ting. For noen svir eller brenner det ved skjedeåpningen når penetrasjonen starter. Andre opplever smerter lenger inne i vagina eller dypt i bekkenet. Smertene kan også komme først etter sex.

Det medisinske begrepet for smerter i forbindelse med samleie er dyspareuni. Forskningen viser at dette ikke er én bestemt tilstand med én bestemt årsak. Seksuelle smerter kan blant annet henge sammen med tørrhet, hormonelle endringer, spenninger i bekkenbunnen, vulvodyni, endometriose eller andre gynekologiske tilstander.

Det betyr ikke at alle smerter under sex er tegn på sykdom. Men dersom samleie ofte gjør vondt, er det heller ikke noe du bare bør akseptere.

Her ser vi nærmere på hvorfor samleie kan gjøre vondt, hva plasseringen av smerten kan fortelle – og når det kan være lurt å få det undersøkt.

Hva betyr dyspareuni?

Dyspareuni er betegnelsen som brukes om tilbakevendende eller vedvarende smerter i forbindelse med seksuell aktivitet.

Smerten kan komme:

• før eller ved penetrasjon

• idet noe føres inn i vagina

• under samleie

• ved dyp penetrasjon

• etter samleie

Smerten kan oppleves som blant annet svie, brenning, ømhet, stikking eller dyp verk.

Hvor smerten sitter kan være en viktig del av å forstå hva som ligger bak.

Et nyttig skille er derfor mellom smerter ved skjedeåpningen og smerter dypere inne i bekkenet.

Vondt ved skjedeåpningen under samleie

Dersom det først og fremst gjør vondt når penetrasjonen begynner, kan årsaken blant annet sitte i vulva, vevet rundt skjedeåpningen eller bekkenbunnsmuskulaturen.

Mulige forklaringer inkluderer:

• tørrhet eller utilstrekkelig lubrikasjon

• såre eller irriterte slimhinner

• hormonelle endringer

• vulvodyni

• overaktiv bekkenbunnsmuskulatur

• vaginisme

• enkelte infeksjoner eller betennelsestilstander

• hudtilstander i vulva

Det er derfor vanskelig å vite årsaken bare ut fra at «det gjør vondt».

Tørrhet kan gjøre penetrasjon smertefullt

En relativt enkel forklaring kan være at det ikke er nok fuktighet eller lubrikasjon.

Når friksjonen øker, kan penetrasjon gi svie, sårhet og irritasjon.

Men vaginal tørrhet betyr ikke nødvendigvis at du ikke har lyst på sex. Seksuell lyst og kroppens fysiske respons trenger ikke alltid å følge hverandre.

Hormoner kan også spille inn. Lavere østrogennivå kan påvirke vevet i og rundt vagina og er blant annet relevant rundt overgangsalderen.

Dersom tørrhet stadig gjør samleie vondt, kan det derfor være lurt å finne ut hva som ligger bak fremfor bare å forsøke å presse seg gjennom smerten.

Vulvodyni kan gi svie og smerter ved berøring

Hos noen sitter smerten hovedsakelig rundt vulva og skjedeinngangen.

Vulvodyni er en langvarig smertetilstand i vulva hvor smertene ikke kan forklares av en annen tydelig identifiserbar årsak.

Smerten kan blant annet oppleves som:

• svie

• brenning

• sårhet

• ømhet

• smerte ved berøring

For enkelte oppstår smerten særlig når området berøres, for eksempel ved samleie, tampongbruk eller en gynekologisk undersøkelse.

Det er derfor mulig å oppleve betydelige smerter selv om det ikke nødvendigvis er lett å se hva som forårsaker dem.

Når bekkenbunnsmusklene strammer seg

Bekkenbunnen kan også spille en viktig rolle ved smerter under samleie.

Overaktiv eller spent bekkenbunnsmuskulatur kan bidra til at penetrasjon blir smertefull.

Vaginisme innebærer ufrivillig stramming av muskulaturen rundt vagina i forbindelse med forsøk på penetrasjon. Det kan gjøre penetrasjon smertefullt eller vanskelig.

Dette handler ikke bare om at personen «må slappe av».

Avhengig av årsaken kan behandlingen blant annet involvere bekkenbunnsfysioterapi og andre individuelt tilpassede tiltak.

Dype smerter under samleie

Det er en viktig forskjell mellom smerter ved inngangen til vagina og smerter som oppstår når penetrasjonen blir dypere.

Dype smerter under samleie kan ha andre årsaker.

En av tilstandene som forbindes med dyp dyspareuni, er endometriose.

Endometriose innebærer at vev som ligner livmorslimhinnen finnes utenfor livmoren. Tilstanden kan blant annet gi menstruasjonssmerter, kroniske bekkensmerter og smerter ved samleie.

En systematisk forskningsoversikt om endometriose og bekkensmerter beskriver dyspareuni som et hyppig symptom. Forskningen viser samtidig at graden av smerte ikke nødvendigvis samsvarer med hvilket stadium av endometriose som påvises.

Har du dype smerter under samleie, særlig sammen med betydelige menstruasjonssmerter eller andre bekkensmerter, kan det derfor være lurt å ta dette opp med lege.

Kan underlivssopp gjøre samleie vondt?

Ja, underlivssopp kan gi symptomer som gjør samleie ubehagelig eller smertefullt.

Vulvovaginal candidiasis – vanligvis kalt underlivssopp – er forbundet med symptomer som blant annet kløe, svie, irritasjon og rødhet.

Når vevet allerede er irritert, kan friksjon og penetrasjon oppleves ubehagelig.

Men symptomer som svie og smerter betyr ikke automatisk at du har sopp. Flere forskjellige vaginale og vulvare tilstander kan gi lignende symptomer.

Har du gjentatte plager, er det derfor bedre å finne ut hva som faktisk ligger bak enn å behandle på mistanke hver gang.

Hva med bakteriell vaginose?

Her er det viktig å skille mellom BV og underlivssopp.

Bakteriell vaginose (BV) innebærer en endring i vaginalfloraen der Lactobacillus-bakterier blir mindre dominerende og andre bakterier øker.

Typiske symptomer på BV er blant annet endret utflod og karakteristisk fiskelignende lukt.

Smerter er derimot ikke blant de mest typiske kjennetegnene på BV.

En forskningsoversikt om forholdet mellom bakteriell vaginose og vulvovaginal candidiasis beskriver viktige forskjeller mellom tilstandene og mekanismene bak dem.

Det betyr ikke at en person med BV aldri kan oppleve ubehag. Men hvis samleie gjør vondt, bør man ikke automatisk konkludere med at BV er forklaringen.

Kan vaginalfloraen påvirkes av sex?

Sex og vaginalflora henger sammen på flere måter, men dette er ikke det samme som at endringer i vaginalflora automatisk gir smerter.

Vagina har sitt eget mikrobielle miljø, og Lactobacillus-bakterier er ofte en viktig del av dette.

Seksuell aktivitet kan samtidig påvirke vaginalmiljøet. Blant annet kan vaginal pH endres midlertidig etter samleie.

Dette har vi skrevet mer om i vår guide om pH-verdi etter sex:

https://bynoria.no/blogs/blogg/ph-verdi-etter-sex

En midlertidig endring i vaginalmiljøet betyr imidlertid ikke at vaginalfloraen er «ødelagt», og heller ikke at smerter etter samleie nødvendigvis skyldes pH.

Infeksjon er heller ikke den eneste forklaringen

Når det svir eller gjør vondt i underlivet, er det lett å tenke på sopp eller en annen vaginal infeksjon.

Men smerter ved samleie kan ha mange andre årsaker.

Hudtilstander, hormonelle forandringer, endometriose, bekkenbunnsproblemer og vulvodyni er noen eksempler. Enkelte infeksjoner kan også gi smerter eller andre symptomer i forbindelse med sex.

Derfor er det spesielt viktig å få det undersøkt dersom smertene opptrer sammen med andre symptomer som:

• unormal eller tydelig endret utflod

• blødning etter samleie

• sår eller blemmer

• svie ved vannlating

• feber

• sterke smerter i nedre del av magen

• vedvarende kløe eller irritasjon

Det samme gjelder dersom smertene kommer tilbake gang på gang.

Hvorfor kan det fortsette å gjøre vondt?

Seksuelle smerter kan være kompliserte fordi flere faktorer kan påvirke hverandre.

Hvis penetrasjon gjentatte ganger gjør vondt, kan muskulaturen spenne seg og gjøre penetrasjonen vanskeligere eller mer smertefull.

Smerteopplevelsen er reell, samtidig som muskler, nervesystem, vev og andre biologiske og psykososiale faktorer kan være involvert.

Det er også en av grunnene til at behandling av dyspareuni må tilpasses den enkelte og den underliggende årsaken.

Hva kan du gjøre hvis samleie gjør vondt?

Det viktigste er å ikke fortsette penetrasjon som gjør vondt bare fordi du tenker at samleie «skal» gjennomføres.

Hvis problemet først og fremst er friksjon eller tørrhet, kan mer tid til opphisselse og et egnet glidemiddel gjøre penetrasjon mer komfortabel.

Men dersom smerten fortsetter, stadig kommer tilbake eller er sterk, bør årsaken undersøkes.

Behandlingen avhenger helt av hva som ligger bak.

Det kan for eksempel være aktuelt med:

• behandling av en påvist infeksjon

• tiltak mot vaginal tørrhet eller hormonrelaterte forandringer

• bekkenbunnsfysioterapi

• behandling rettet mot vulvodyni

• utredning for endometriose eller andre gynekologiske tilstander

• andre individuelt tilpassede tiltak

Det finnes altså ikke én behandling som passer for alle som har vondt under samleie.

Hvor kommer ByNoria inn i bildet?

ByNoria er opptatt av vaginalflora og forskningen på bakteriene som lever i vagina.

Men vaginalfloraen er bare én del av vaginal og seksuell helse.

Smerter ved samleie kan skyldes forhold som ikke har noe med vaginalfloraen å gjøre, for eksempel endometriose, vulvodyni eller bekkenbunnsproblemer.

ByNoria Melkesyrebakterier er et probiotisk kosttilskudd utviklet med tanke på kvinners intime helse. Det skal ikke brukes som behandling for dyspareuni, endometriose, vulvodyni, vaginisme, BV eller underlivssopp.

Hvis du vil lære mer om Lactobacillus, bakteriestammer og probiotiske kosttilskudd rettet mot intimhelse, kan du lese vår guide til beste melkesyrebakterier for underlivet:

https://bynoria.no/blogs/blogg/beste-melkesyrebakterier-for-underlivet-2026-guide

Når bør du kontakte lege?

Det kan være lurt å kontakte lege eller annet relevant helsepersonell dersom samleie gjentatte ganger gjør vondt.

Det gjelder spesielt dersom:

• smertene er sterke eller blir verre

• problemet varer over tid

• du får dype smerter i bekkenet

• du har sterke menstruasjonssmerter i tillegg

• du blør under eller etter samleie

• du får unormal utflod, lukt, sår eller andre nye symptomer

• penetrasjon har blitt svært smertefullt eller vanskelig

• du er usikker på hva plagene skyldes

Hvor smerten sitter, når den oppstår og hvilke andre symptomer du har kan være viktig informasjon når årsaken skal undersøkes.

Kort oppsummert: vondt under samleie

Vondt under samleie kan ha mange forskjellige årsaker, og plasseringen av smerten kan gi viktige ledetråder.

Husk:

• Smerter ved skjedeåpningen og dype smerter kan ha forskjellige årsaker.

• Tørrhet og friksjon kan gjøre penetrasjon smertefullt.

• Vulvodyni og bekkenbunnsproblemer kan gi betydelige smerter ved berøring og penetrasjon.

• Endometriose er en viktig mulig årsak til dype smerter under samleie.

• Underlivssopp kan gi irritasjon og ubehag som gjør sex smertefullt.

• Smerter er ikke blant de mest typiske kjennetegnene på BV.

• Vaginalfloraen kan påvirkes av sex, men vaginalflora forklarer ikke alle seksuelle smerter.

• Ved vedvarende eller tilbakevendende smerter bør årsaken undersøkes.

Smerter under sex er med andre ord ikke én diagnose. Det er et symptom som kan ha mange forskjellige forklaringer – og riktig hjelp starter med å finne ut hva som faktisk ligger bak.

Kilder

Beckman A, Moss C, Goldstein AT. (2025). Evaluation and Treatment of Sexual Pain Disorders. Clinical Obstetrics and Gynecology.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39846878/

Seehusen DA, Baird DC, Bode DV. (2014). Dyspareunia in women. American Family Physician, 90(7), 465–470.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25369624/

Sobel JD, Vempati YS. (2024). Bacterial Vaginosis and Vulvovaginal Candidiasis Pathophysiologic Interrelationship. Microorganisms.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10820109/

Masciullo L, Viscardi MF, Piacenti I, et al. (2021). A deep insight into pelvic pain and endometriosis: a review of the literature from pathophysiology to clinical expressions. Minerva Obstetrics and Gynecology, 73(5), 511–522.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33904687/